Виды, симптомы, лечение и прогноз при астроцитоме головного мозга

Астроцитома головного мозга – это опухоль. Астроцитомой называют глиальную опухоль головного мозга (глиома). Глиома развивается из астроцитов. Они являются одной из разновидностей клеток мозга, регулирующих количество межклеточной жидкости и обеспечивающих существование нейронов в головном мозге. Эти вспомогательные клетки имеют способность размножаться, но если данный процесс размножения выходит из-под контроля, то происходит возникновение опухоли. Данный тип клеток имеет название “глиальные клетки”. Глиома относится к группе разновидностей опухолей головного мозга, а астроцитома является одной из наиболее распространенных ее форм.

Международная классификация болезней десятого прочтения (мкб 10) включает астроцитому в категорию злокачественных новообразований головного мозга. Такой вид опухоли может возникнуть у человека в любом возрасте и на любом участке головного мозга. Наиболее распространено ее появление в следующих местах:

• большие полушария мозга (чаще во взрослом возрасте);
• место соединения со спинным мозгом (ствол мозга) – астроцитома спинного мозга;
• мозжечок (в большей степени у детей);
• зрительный нерв у детей.

Точные причины возникновения данной опухоли определить невозможно, но известны факторы, способствующие ее возникновению: генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (радиация, вредные химические вещества). В случае, если пациент ранее имел заболевания, вызванные вирусами высокой онкогенности, то это увеличивает риск возникновения данной опухоли.

Астроцитома: виды и особенности

Астроцитомы классифицируются по степени злокачественности на несколько видов.

Выделяют следующие виды астроцитом:

1. Полицитарная (пилоидная) – это доброкачественное новообразование с четкими границами, развивается в мозжечке или в стволе мозга. Отличительной особенностью данного новообразования является то, что она растет очень медленно. Пилоидная форма чаще всего встречается у детей и составляет около 10% случаев заболевания астроцитомой. Данный вид опухоли имеет первую степень злокачественности и поддается лечению хирургическим путем.
2. Протоплазматическая – может образовываться на поверхности серого вещества мозга или в его корковых структурах. Особенность этой опухоли в том, что она не прорастает в здоровые ткани мозга и поэтому хирургическое ее лечение может быть успешно проведено. Данная опухоль отличается медленным ростом и имеет относительно доброкачественный характер (2-я степень злокачественности).
3. Фибриллярная (диффузная). Это более тяжелая форма заболевания, имеет вторую степень злокачественности. Она характеризуется интенсивным ростом, не имеет четких границ, и хирургическое лечение не гарантирует полного избавления от данного заболевания.
4. Анапластическая – имеет третью степень злокачественности, характеризуется отсутствием четких границ и стремительным ростом. Особенностью анапластической формы является то, что опухоль прорастает в ткани головного мозга и поэтому ее удаление хирургическим путем весьма затруднено.
5. Глиобластома – это опухоль головного мозга, для которой характерна 4-я степень злокачественности, наиболее тяжелая форма астроцитомы. Ее особенностью является то, что она очень быстро увеличивается в объеме, интенсивно растет. Опухоль также глубоко прорастает в ткани мозга, поэтому операциия по ее удалению не всегда представляется возможной. Выделяют 3 вида глиобластомы: глиосаркома, гигантоклеточная и мультиформная глиобластома.

Формы проявления и диагностика новообразований

Знание симптомов поможет распознать опухоль головного мозга на ранних стадиях и предотвратить ее возможное дальнейшее развитие и неблагоприятный исход.

Симптомы астроцитомы могут быть различными, они зависят от ее размера и места локализации.

Но существует общая симптоматика, характерная для всех видов данного новообразования:

• нарушения речи и памяти;
• головные боли и головокружение;
• постоянное ощущение слабости;
• изменение массы тела – резкое увеличение или уменьшение;
• ощущение тошноты и позывы к рвоте;
• артериальная гипертензия;
• нарушение координации движений;
• ухудшение зрения;
• изменчивое настроение и изменения в поведении;
• эпилептические приступы и судороги.

Диагностика астроцитомы головного мозга проводятся посредством следующих способов:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• биопсия;
• ангиограмма.

С помощью компьютерной томографии, посредством рентгеновских лучей воспроизводится круговой снимок мозга. При помощи МРТ исследуют анатомию мозга. Данный способ позволяет с точностью определить, есть ли астроцитома головного мозга на самых ранних стадиях. Данные, полученные таким путем имеют высокую достоверность и информативность, что позволит специалисту верно поставить диагноз. Этот метод диагностики совершенно безопасен и безвреден для пациента.

Диагностика опухоли головного мозга данным способом не проводится в случае, если у обследуемого имеются импланты или инородные металлические тела, и при невозможности обследуемого сохранять неподвижность тела на протяжении всей процедуры обследования.

При биопсии изымаются образцы тканей мозга для последующего их исследования на предмет наличия в них раковых клеток. Ангиограмма предполагает получение рентгеновского снимка артерий и сосудов головного мозга посредством введения контрастного вещества.

Тактика и методы терапии

Способы лечения астроцитомы зависят от степени злокачественности и размеров опухоли, от места ее расположения.

Лечение включает в себя следующие медицинские мероприятия:

• полное или частичное хирургическое удаление;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Если новообразование проникло в здоровые ткани, то проводится частичное ее удаление. В случае если опухоль имеет четко очерченные границы и не затрагивает здоровые клетки, то проводится радикальное удаление опухоли. Лучевая терапия уничтожает либо останавливает развитие опухоли. Химиотерапия проводится с помощью лекарственных препаратов – они уничтожают раковые клетки. Принимаемые лекарственные средства (таблетки, инъекции, внутривенные вливания) попадают в кровь и, распространяясь по организму, поражают раковые клетки посредством токсического воздействия на них.

Лечение пилоцитарной астроцитомы проводится путем хирургического удаления, но если не представляется возможным удалить ее полностью (в случае ее возникновения в гипоталамусе или стволе мозга), то назначается химиотерапия и лучевая терапия. Прогноз выживаемости благоприятный, составляет 15 лет и более. При отсутствии адекватного лечения она может перерасти в злокачественную стадию. Если протоплазматическая астроцитома имеет поверхностное расположение, то удаление ее хирургическим путем вполне возможно. В противном случае, лечение дополняется химио- и лучевой терапией. При своевременном получении медицинской помощи прогноз выживаемости благоприятен.

Лечение фибриллярной опухоли включает в себя хирургический метод, и дополняется лучевой терапией в случае невозможности радикального ее удаления. Молодой возраст пациента, небольшие размеры опухоли и максимально возможное удаление ее позволяют дать благоприятный прогноз для жизни и выживаемости. Комбинированное лечение предусмотрено для анапластической астроцитомы – оперативное удаление, химиотерапия и лучевая терапия. Продолжительность жизни после лечения составляет около 3 лет. Такая форма опухоли имеет тенденцию трансформироваться в самую злокачественную форму астроцитомы – глиобластому. Лечение глиобластомы также предполагает комбинированный вариант. Для пациентов с таким диагнозом прогноз не благоприятный, продолжительность жизни не более 1-2 лет на фоне лечения.